[作者:楊庭安 物理治療師]

晉熯脊骨物理治療所
臺北市北投區振華街42號

對於現代人來說,下背痛(low back pain)是一個很常見的症狀,下背痛是個廣泛的稱呼,顧名思義即疼痛的範圍在背部下側靠近腰部但在臀部以上,有這類症狀的病人通常會因為久坐久站或長時間走路而引起,嚴重的話甚至只要腰部一有動作就會疼痛。我發現這類的病人都有一個共通的特徵:就是小腿肌(圖一)特別緊繃,為什麼會這樣呢??今天就讓我們來探討他們之間有何關連性吧!!

(圖一)

首先,以神經學的角度來看,當腰部受傷所產生的壓力疼痛與情緒變化會影響大腦中網狀系統(limbic system)網狀系統的活化會造成肌肉痙攣緊繃,而腰部神經又是控制下肢所有的肌肉 神經被壓迫時會受刺激而異常敏感,敏感的神經進而變得興奮高張,同時也會使肌肉過度緊繃。

再者,以人體生物力學來看,在2006年的研究中,James博士發現足部背曲(ankle dorsiflexion)的角度減少是慢性下背痛的原因之一4。而Craig醫師在2007年研究也發現若小腿肌過於緊繃會讓足部背曲的角度減少,在走路過程中腳跟觸地(heel strike)(圖二)的角度也會不足,但為了要順利產生前進的動作,人體會強迫腰椎增加生理前凸曲度(lordosis curve)3(圖三),這個代償現象將會是增加日後下背疼痛機率的隱藏性因素。

(圖二)

(圖三)

 

最後,我們來探討肌肉筋膜概念,小腿肌(腓腸肌與比目魚肌)屬於淺背線(superficial back line),這條筋膜連線是從足底一路由人體背側經過小腿、大腿、腰部、背部、頸部,最後連接到頭顱底端(圖四),若這條筋膜線有某段特別緊繃筋膜的張力”可能”沿著這條線去影響其他區域,這個概念是近年來許多學者研究的方向,雖然還未有全面性的證實,但已有研究案例的發現。在2015年澳洲雪梨大學研究指出,以針灸方式治療一位69歲患有長期下背痛的女士,以針灸方式放鬆上小腿肌肉後發現病患的腰痛減輕且持續長達5個月5

(圖四)

 

那大家會有個疑問是我們要怎麼自我放鬆小腿肌肉呢???其實很簡單~小腿肌肉的放鬆不外乎這幾種方法:

1.站拉筋板:

此方法適合家裡有拉筋板的人,好處是不費力,壞處是肌肉伸展幅度不能隨自己而改變。

注意事項:

(1)膝蓋伸直

(2)身體貼平牆面

 

2.以階梯輔助伸展小腿:

此方法適合家裡有階梯的人,好處是肌肉伸展幅度可隨自己而改變,壞處是老年人不適合,  有安全上的考量。

注意事項:

(1)腳板一半垂出階梯

(2)膝蓋伸直

(3)身體直立,將重量放在腳後跟

3.弓箭步姿勢伸展小腿:

此方法最為推薦,適合所有人, 好處是肌肉伸展幅度可隨自己而改變,且不用任何器具也不具危險性。

注意事項:

(1)雙腳腳尖朝前

(2)後腳膝蓋伸直且腳跟平貼地面

(3)重量放在後腳跟並屁股往前推

 

總而言之,不要忽略小腿肌緊繃了!!尤其是有下背疼痛的病人,時常的小腿伸展及拉筋可以減輕及舒緩腰背緊繃疼痛,同時也是預防下背疼痛的保健動作喔~~

 

圖片來源:

1.http://ha-beauty.com/

2.解剖列車中文第三版

3.Rehabilitation of the Spine – A Practitioner’s Manual

4.Sagittal plane blockage of the foot,ankle and hallux and foot alignment-prevalence and association withlowback pain

5.Acupuncture Treatment of Chronic Low Back Pain by Using the Jingjin (Meridian Sinews)Model

6.https://yamol.tw/tfulltext-%E6%AD%A5%E6%85%8B%E9%80%B1%E6%9C%9F.htm

7.https://kknews.cc/health/68j46vl.html

 

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