尾骨是脊椎最末端的一塊骨頭,位於薦椎之下。據人類學專家說是人類演化後尾巴退化而成的,似乎沒啥功能(也有可能醫學尚未發現!!)。而說起尾椎痛(Coccygodynia),想必就會讓人聯想到小孩子惡作劇故意將同學椅子抽離,讓同學屁股直接墜落撞擊到地面;或是不小心跌倒、滑倒撞擊到屁股,產生的尾觝骨挫傷的疼痛。一般醫生的處理以消炎止痛為主,若是尾骨歪了,傳統的矯正方式則是醫師帶著手套,手指塗點凡士林,伸到肛門裡去將歪掉的尾骨撬回來。想到我的肛門都痛了……天啊~

 

今天要分享的案例呢,就是個尾椎痛的例子。他既沒有跌倒,也沒有被惡作劇,據說突然有一天尾椎就自己神奇的痛了起來……

 

這位患者是個約50歲的肥胖男性,主訴是尾椎痛,尤其是坐著的時候,如坐針氈啊,已經持續有一個月了,那站立或走路都沒事,很正常,近期沒有任何受傷史。起初作復健時,醫生就給他安排電療+熱敷之類的,以消炎止痛為主的治療模式,但是症狀依舊,沒有任何改善,去找過整復師處理過,也沒多大改善。

當我開始評估檢查這位患者時,就請他先指出他的尾椎痛的位置給我看,他一指就是一個區域,又因為肥胖,手又不太搆得到,於是我就依他描述的位置觸診,確定之後發現這位患者所謂的尾椎痛,其實是薦椎末端靠近左側骨盆關節位置的疼痛。因為主訴是坐著的時候才會痛,駝背式的懶人坐法又比正襟危坐來的痛。一般就會聯想到或許是薦髂關節障礙症候群(SI dysfunction)或是腰椎的問題引發的症狀。

於是我就測試所有腰部動作,將腰扭的跟麻花繩一樣,都沒誘發出任何症狀,初步排除掉腰部問題的假設。

請患者趴的時候,發現左側無名骨比較外旋(Outflare),薦椎則是比較偏左旋(L on L),左側臀部肌肉則有明顯敏感激痛點,連患者自己都不知道她的左側屁股一壓就這麼痛。因為患者是坐著才會痛,不容易做治療性測試,讓動作與矯正同時產生關聯性,但是在評估時的發現,卻是與設想的薦髂關節障礙有直接相關,所以我就直接針對薦椎和骨盆矯正調整,但是效果卻不明顯,只改善約2成,這讓人不滿意啊…但是方向應該是沒錯的!!!

又因為直接揉肌肉太痛了,那患者太大隻,而治療師我呢,又太小隻,真要揉肌肉還真是費力啊,再加上我實在不想聽男人哀嚎…所以我就幫他擺位伸展臀部的肌肉,尤其是臀大肌和梨狀肌,伸展個一分鐘後,起來再坐椅子測試一下,發現這次疼痛指數瞬間改善8成,而且骨盆和薦椎也比較沒那個歪斜了。呵呵~~這次就令人滿意了,患者更驚訝原來拉筋就能治好他一個月來的尾椎痛了,接下來拉筋就變成他的回家功課啦!!再復診後,就幾乎全好了,可喜可賀啊~~

這也證明了,拉筋也具有脊骨調整的功用。因應患者不同的狀況,經評估後給予不同的客製化治療模式,來達到患者功能和症狀的改善,盡可能的將療效最大化來縮短療程,讓患者與治療師雙方都滿意。另外,最重要的是尾骨痛,不一定就是尾椎的問題啊!!

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