作者:高于惠 物理治療師

晉熯脊骨物理治療所
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         腰痛、下背痛(Low Back Pain)是令很多人困擾的問題,有些人的不適感甚至會沿著臀部往下傳到大腿。常見的原因可能是腰部問題如椎間盤突出坐骨神經痛等,今天要來介紹另外一種臨床上也容易發生問題的地方是「薦髂關節(Sacroiliac Joint)」,又稱腸薦關節骶髂關節等。所謂的骨盆帶(Pelvis Girdle)由薦椎(Sacrum)與髂骨(Ilium)、恥骨(Pubis)以及坐骨(Ischium)共同組成,而薦髂關節便是薦椎與髂骨交界處。

薦髂關節發生問題通常會有什麼症狀呢?

         常見薦髂關節問題會造成的症狀包含:腰臀部位、鼠蹊或者髖關節位置疼痛,下肢的麻/刺/痛,姿勢變換(由坐到站)時的不適等等,容易出現症狀的部位也可見右圖。

         通常為了閃避疼痛部位,患者會將重心移到好邊,避免患側薦髂關節承重,而有歪一邊的步態或坐姿;並且在薦骨溝(Sacral Sulcus)或後上髂棘(Posterior Superior Iliac Spine, PSIS)附近會有壓痛點(tenderness)

         薦髂關節可以將上半身的重量傳遞分布到下肢,而在站坐行走間,也能夠吸收地面反作用力,緩衝快速的身體重量移動。為了能夠好好的承載我們的身體,薦髂關節附近布滿了穩定用的韌帶,也有許多強壯的肌肉與傳遞力量的筋膜經過此處,是個活動度不大微動關節

那麼什麼狀況容易造成薦髂關節錯位呢?

         最主要的受傷機制是同時合併中軸承重與突然的旋轉。因此,舉凡有:

  1. 受傷史,包含跌倒、跌坐、摩托車車禍事故撞擊當下造成身體的扭轉、樓梯踩空、走跑時踩到洞或石頭;

  2. 常常腰部反覆旋轉的動作,如打高爾夫球、投手、滑冰選手或芭雷舞者;

  3. 平時姿勢或者工作所需,常常重心偏一邊(三七步的站坐姿)、或彎腰加扭轉的動作;

         皆為容易讓薦髂關節出現問題的狀況。還有一種最近臨床上常見的狀況,是發生在重訓時,在深蹲或應舉等動作突然「拉到」之後開始劇烈疼痛。通常是因為動作不正確,或在大重量狀況的當下核心控制不穩,動作代償造成的急性椎間盤突出、或者是用力時身體一瞬間的不對稱用力導致的薦髂關節錯位!因此運動時正確的用力方式真的很重要啊!

         另外,因為腰椎-骨盆帶-髖關節這三者通常會一同動作,當其中之一出現問題,不論歪掉/太硬/太鬆,都可能讓薦髂關節更容易受傷!如長短腳、曾接受過腰椎融合手術、或懷孕期間因鬆弛素使腰椎活動度過大的準媽媽們。

         身體的動作與疼痛問題,通常有許多不同因素摻雜其中,每個人的狀況有別,本文僅針對單純薦髂關節問題介紹;而即使一樣是薦髂關節造成的疼痛,每一個人受傷的模式可能也稍有不同。因此,如果已經有不適之症狀,建議還是先尋求專業醫療協助診斷,也歡迎向本治療所諮詢~

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參考資料

  1. Cohen SP, Chen Y, Neufeld NJ. Sacroiliac joint pain: a comprehensive review of epidemiology, diagnosis and treatment. Expert Rev Neurother. 2013;13(1):99-116. 

  2. Paul Dreyfuss,Andrew J. Cole,Kevin Pauza: sacroiliac joint injection technique. Phys Med Rehabil Clin N Am. 1995; 6(4): 785-813.

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